1. 无需处理：如果弯曲不到20度，病情进展不会很明显，通常不需要治疗。然而对于还有很大生长发育潜力的孩子建议定期随访，因为弯曲进展的可能很大。随访时除做临床检查外需行脊柱正侧位摄片检查。
2. 继续观察：一般对弯曲程度在20、30度之间的青少年或不足40、50度并无继发症状的成年人不必进行治疗，如果你是患有中度弯曲的成年人，医生会根据骨骼的成熟度来建议你6个月、一年、2年、甚至5年做一次随访。你的病情不会一夜之间就会发展，如果担心在两次随访之间病情发生进展，你可以定期自己检查，定期拍片，看看弯曲程度、驼背、不对称、或姿势是否有变化。另外要经常测身高，如身高变矮，说明弯曲进展导致脊柱变短。如果这些简便的自我测试查出任何身长变短、弯曲程度加大、驼背更突出的迹象或者开始有疼痛的迹象，那么你应该提前于原计划时间去医院就诊，并拍X光片。
3. 非手术治疗：主要指支具治疗，它仅对骨骼生长发育尚未停止的患者有效。初诊时Cobb角在20o～30o之间，如果进展在5o以上，应进行支具治疗；初诊时角度若已达30o，应立即行支具治疗。
4. 手术治疗：行支具治疗中每年进展 > 5o且Cobb角 > 40o,应行手术治疗；Cobb角为40o～50o之间，如果患者发育尚未成熟，应建议手术治疗；对于发育成熟的患者，如果侧弯发展并大于50o且随访发现侧弯有明显进展者，也应手术治疗
支具治疗的适应证
1、单个右胸弯或含一个右胸弯的双弯
2、生长发育期的孩子（Risser征0、1或2度）侧弯快速进展或初诊时侧弯25－40度之间
3、长节段侧弯支具治疗效果佳，如8个节段侧凸40o支具治疗效果优于5个节段35o脊柱侧凸患者。
另外评估病人的生长发育情况应根据骨龄、Risser征、椎体环状骨骺、月经史、第二性征进行综合评价，有时在年龄、Risser征与月经史之间可能出现时间上的不相符。
支具的类型
１、Milwaukee 支具：主要适用于胸椎侧凸，特别是胸廓尚未发育好的病人，该支具的优点为它是目前临床证明较为有效的支具，并对胸廓、乳房的发育干扰小，能有效维持躯干平衡。缺点是由于颈圈使支具外观难于接受。
２、Boston支架：适用于顶椎在Ｔ10 以下的脊柱侧凸，该支架优点是臂下佩带，外观易于接受，缺点是属全接触型支架（即通过被动纠正），因而不舒适，较难忍受。
３、其他类型：以上是两种目前使用最多的支具，它们是治疗胸弯和腰弯最具代表性的支具，其他还有一些报道有效的“地方性”支具，如 Miami支具，Lyon支具等。
支具佩带方法及随访
行支具治疗后应每四个月进行X光检查，随着患者的生长通过X光片不断调整支具。在生长发育末期，若有证据表明患者身高不再增加，Risser征已达4度，月经后已经12－18月，则可以减少支具佩戴的时间。门诊复查时，在除去支具4小时后再行X光片检查，若弯曲矫正能够维持，那么除去支具的时间将可以增加到每天4个小时。每次复查时除去支具的时间可递增4个小时后摄片,直至患儿可以仅仅在睡觉时穿戴支具（通常在治疗末期最后6－12月）。这种方法可获得最好的效果。
支具治疗的疗效评价
目前国内有关支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的报告很少，大部分资料来自国外文献，且结果各异。相对一致的结果为:１、支具治疗开始时越接近骨骼成熟，效果越差；２、支具可以控制畸形进展，但较难获得持久的纠正；３、非规范化支架治疗疗效差。Miller把144例Milwaukee或波士顿支架治疗的病人与111例无治疗的对照组比较，治疗组有17 ％病人进展了５度以上，但对照组是24％。而Peltonen的失败率（进展大于５度）则为22％。需要强调的是，支具治疗有效的指标是，它阻止或减慢了侧凸的进展，而不是支具纠正了侧凸。另外，如果支具虽然未能使病人免于手术，但由于支具的控制效果，使手术的年龄得到了推迟也被认为是有效的。
手术治疗指证
1、侧凸40－45度或更大，仍有生长发育潜力的患儿。
2、接受过非手术治疗但仍有进展的侧凸，度数在40度或以上的。
3、青春期发育成熟时，侧凸超过50－60度的。
4、有明显躯干失代偿的临床表现，有肺功能的下降。
需要指出的是，传统常把 Cobb 角 40 度作为手术指征，但实际上在决定是否手术和使用何种手术方案时必须考虑骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊椎的旋转、累及的脊椎数、顶椎与中线的距离、特别是外观畸形和躯干平衡等。如Ⅳ型侧凸要比Ⅱ型和双主弯型产生更大的外观畸形，而 40 度的胸腰弯产生的外观畸形又可能大于 60 度的胸腰双主弯，所以后者的手术指征就严于前者。
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