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（一）病史
1 、早期发现： 脊柱侧凸首次大多被家长或老师无意发现，表现为双肩不等高，单侧肩胛骨向后突出，对于 AIS ，初次发现常在 10 ～ 13 岁。
2 、临床症状：脊柱向一侧弯曲常为首诊时的主要症状，另外还有站立时躯干不对称如双肩不等高、一侧肩胛骨向后突出、前胸不对称等表现。严重的脊柱侧凸可导致胸廓塌陷、躯干不平衡、躯干缩短和由于胸腔容积下降造成的耐力下降、气促、心悸等，少数病人可出现腰背痛。部分病人的脊柱侧凸是无意中发现的，畸形可以不明显。
3 、家族史：虽然目前尚未明确 AIS 与遗传的关系， 但临床观察发现 AIS 具有一定的遗传倾向。了解平时的健康状况、智力水平、 母亲的妊娠分娩史对于排除非特发性脊柱侧凸有重要意义。例如了解患者的出生史及有无小儿麻痹症病史，可以帮助区分难产引起的脑瘫和脊髓灰质炎后的脊柱侧凸。
4 、个人史：详细了解个人史有助于判断脊柱侧凸的自然病程，如要了解脊柱侧凸的发病年龄及病程进展情况。特发性脊柱侧凸大多发病在青春发育期，而且在快速生长期进展迅速。神经肌肉性脊柱侧凸可以在任何年龄发病，且在生长发育停止后，侧凸仍继续发展。而 AIS 患者生长发育停止后一般不再明显加重。另外，女孩的月经情况对评估侧凸进展和指导治疗非常重要。
（二）体格检查
由于特发性脊柱侧凸是排除性诊断，必须进行详细的临床体检以排除有其他原因造成的脊柱侧凸。
１、一般情况：充分暴露上身，仅穿短裤，观察患者的健康状况、语音语态、第二性征、步态、皮肤状况以及是否有关节松弛和僵硬。
２、躯干：站立位下测量双肩是否水平，以及臀部裂缝至经Ｃ 7 垂线的距离。观察胸椎是否有生理后凸的减小或前凸。让病人行前屈时，可明显显示出胸廓的旋转畸形和肩胛骨的不等高，俗称剃刀背畸形。
３、神经系统：特别注意沿着背部中线皮肤部位是否有色素病变、皮下肿块、脂肪瘤、血管瘤、黑痣、局部皮肤凹陷和毛发等，这些体征强烈提示存在脊柱脊髓的发育性畸形。仔细检查腹壁反射和两下肢的肌力、感觉和可能存在的病理反射或局部肌群麻痹。
（三）Ｘ线摄片
Ｘ线摄片是诊断脊柱侧凸的主要手段，可以确定畸形的类型、病因、部位、严重程度和柔软性。摄片要求在站立位下摄脊柱全长正侧位片，并包括两侧髂嵴，以反映畸形的真实情况和躯干的平衡状态；对 4 岁以内的幼儿应行仰卧位脊柱全长正侧位摄片，评价 Cobb 角和肋椎角差（ rib － vertebral angle defference RVAD ）。
1 、角度测量 ：首先在正位片上定出侧凸的上下端椎，这二个椎体是整个弯曲中最为倾斜的，通常呈旋转中立位。沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一直线，并引两条与其各自垂直的直线，二线夹角即为侧凸的 Cobb 氏角。以同样的方法在Ｘ线侧位片上测量出可能存在的异常的矢状面形态，如胸椎前凸或过度后凸。
2 、椎体旋转度的测量 ：根据正位Ｘ线片上椎弓根与椎体侧壁的位置关系，将其分为５度：０度为椎弓根对称； Ⅰ 度为凸侧椎弓根移向中线，但未超出第１格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ 度为凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失； Ⅲ 度为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失； Ⅳ 度凸侧椎弓根超越中线，靠近凹侧。
3 、骨骼发育度的估计 ：骨骼成熟度在评估脊柱侧凸的进展和决定治疗措施中非常重要，常用髂骨骨骺来估计，即 Risser 征。可将髂嵴分成 4 等分，骨化由髂前上嵴移向髂后上嵴，骨骺移动 25 ％为 Ⅰ 度， 50 ％为 Ⅱ 度， 75 ％为 Ⅲ 度，移动到髂后上嵴为 Ⅳ 度，骨骺与髂骨融合为 Ⅴ 度，此时骨骼发育停止 , 另外，Ｘ线侧位片上椎体的骨骺环与椎体融合也说明脊柱生长发育停止。
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